功能性消化不良（FD）是一組以上腹部疼痛、腹部不適、腹脹、早飽、餐后飽脹、噯氣、惡心、嘔吐、反酸、燒心等臨床表現為主的癥候群，是臨床最常見的消化疾病。通過問診、查體、實驗室、影像學、內鏡等檢查，如果排除器質性疾病，則可以診斷為FD。

FD的發病原因是多因素的，但以下證據說明胃腸動力障礙與FD關系密切，是FD發病最重要的機制。

1、FD患者存在胃電節律紊亂、胃消化間期移行性運動復合波（MM腸）III期持續時間縮短或缺如、胃竇動力指數降低、胃排空延遲。MMC III期為強力收縮期，與胃腸的運動顯著相關。MMC受消化間期復合肌電（IMC）控制，IMC在MMC之前發生，并與MMC時相吻合，III相出現密集的峰電位，引發MMC的機械收縮。MMC III收縮到最高峰約10min，胃3次/min，十二指腸12次/min，收縮強度最大時可達13.3kpa，胃MMC III相發生后，以5～10cm/min的速度由近端胃向近端胃竇、遠端胃竇、十二指腸運動，約5min消失后可達遠端回腸。IMC的電紊亂與胃腸運動及胃酸的分泌及中和均有密切關系。

2、FD患者餐后食物分布異常。研究發現，FD患者進餐后食物分布異常，餐后胃動力明顯減低。消化間期MMC III期的減少甚至缺如，引發消化不良癥狀。

3、FD患者進餐后近端胃容受性擴張受限，胃中間橫帶增寬，遠端胃過分擴張，餐后食物快速進入遠端胃，引起消化不良癥狀。

4、FD患者胃、幽門、十二指腸的協調收縮障礙，如食糜不能正常通過幽門、孤立性幽門收縮、逆向傳導的十二指腸－幽門－胃竇收縮等異常運動形式的增加，使得幽門排空阻力增加，導致胃排空延遲。

5、FD患者餐后胃排空延遲，餐后胃竇動力下降。研究發現胃竇與固體的排空密切相關，液體的排空與胃底和十二指腸的壓力梯度有關，胃的固體排空比液體排空更容易受阻。

6、胃腸動力障礙主要有食管運動障礙，胃運動障礙，膽道運動障礙，小腸運動障礙，結腸、直腸、肛門運動障礙五類。臨床通過影像學和腔內測壓等檢查方法，檢測患者的胃腸運動異常。

有證據顯示，70% FD患者有胃腸動力障礙，其中40%胃動力障礙，30%為十二指腸運動協調異常。

7、胃底舒張功能受損、胃電節律紊亂、胃和小腸動力低下、胃排空延遲等在消化不良癥狀病理生理中起重要作用。

8、假性腸梗阻是由于胃腸道缺乏有效推進性蠕動，導致腸內容物滯留，腸道菌過度生長繁殖和營養不良，其特點是具有腸梗阻的癥狀體征，但腸腔中沒有引起梗阻的器質性病變。

9、糖尿病胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀，是糖尿病引起植物神經功能紊亂，造成胃張力缺乏，胃動力紊亂，從而引起胃潴留所致，其典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及振水音。

10、抑郁導致胃部肌肉痙攣、腸道肌肉運動功能障礙，胃腸蠕動的頻率和強度下降，出現消化不良癥狀。

總之，FD的動力障礙是消化不良癥狀發生的重要病理生理機制，胃底舒張功能受損可引起早飽癥狀，胃排空延遲可引起餐后腹脹、惡心、嘔吐癥狀，胃竇十二指腸運動協調異?？蓪е率改c胃反流，引起上腹痛癥狀。

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