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慢性胃炎是一個需要長期管理的疾病。養成良好的飲食習慣和生活方式，做到預防為主、內外同治、治療和康養相結合，慢性胃炎是可以防治并降低復發率的。

主要潛在風險

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。一般分為萎縮性（原稱淺表性）胃炎和特殊型胃炎。主要潛在風險是癌變，發生胃癌的風險因胃黏膜萎縮的范圍及嚴重程度不同而異。

慢性胃炎尤其是伴有Hp（幽門螺桿菌）持續感染者，少數可逐漸出現萎縮、腸化生、異型增生，有一定的胃癌發生風險。胃體為主的萎縮性胃炎，尤其是程度嚴重者，胃癌發生風險顯著增加。研究顯示，慢性萎縮性胃炎的年癌變率為0.1%。

進食過冷、過熱或粗糙、刺激性食物等不良飲食習慣可致胃黏膜損傷，飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果也與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發生密切相關。

對癥藥物治療

不同類型、不同癥狀的慢性胃炎需要不同的藥物進行治療。

第一，有胃灼熱、反酸、上腹部灼熱感、上腹痛等癥狀為主的慢性胃炎患者，可根據病情或癥狀嚴重程度選用抑酸劑（PPI或H2RA)。

PPI常用代表藥物：包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。

H2RA常用代表藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

第二，存在膽汁反流癥狀，可以使用促胃動力藥防止或減少膽汁反流。使用抗酸藥則可結合膽酸，降低酸度對胃黏膜的破壞。而胃黏膜保護劑則可增強胃黏膜屏障，從而減輕或消除膽汁反流所的胃黏膜損傷。

常用促胃動力藥：包括伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。

常用抗酸及胃黏膜保護劑：碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。

第三，對于進食相關的中上腹飽脹、食欲缺乏等消不良癥狀應用消化酶制劑，推薦患者餐中服用，效果優于餐前和餐后服用。

常用消化酶制劑：包括米曲菌胰酶片、復方阿嗪米特腸溶片、胰酶腸溶膠囊、復方消化酶肢囊等。

第四，有消化不良癥狀，且伴明顯精神心理因素的慢性胃炎患者，可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。

需要注意的是，無論是哪種癥狀的慢性胃炎，均須遵醫囑對癥用藥，不可盲目跟風。

這些習慣易得

1.不良飲食習慣

如飲食不規律、暴飲暴食等。

2.幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。Hp（幽門螺桿菌)感染后機體難以自發清除，如不進行治療，容易造成長期存在慢性活動性胃炎。根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可以消退。

3.長期焦慮不安、精神緊張

精神心理因素與部分患者焦慮或抑郁癥狀，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生慢性胃炎。要保持積極樂觀的心理狀態，生活規律，保證充足的睡眠。

 

 

參考文獻：

1.呂賓，陳衛昌，等.慢性胃炎基層診療指南（2019年)[J].中華全科醫師雜志，2020（9)：768-775.

2.中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海)[J].胃腸病學，2017，22（11)：18.

3.中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年)[J].中華全科醫師雜志2020年19卷5期，397-402頁，ISTIC，2021.