兩類降壓藥治糖尿病腎病療效確切

“我是一名糖尿病患者，最近醫生開了一種藥‘氯沙坦坎地沙坦’讓我回家服。但我看了藥品說明書后發現，這個藥是治高血壓的，并沒有寫著可以治療糖尿病，醫生是不是開錯藥了？”

廣東省人民醫院腎內科主任醫師梁馨苓介紹，臨床中，她經常會碰到患者這樣問，“可以肯定地說，醫生開的藥完全正確?！彼榻B說，氯沙坦坎地沙坦確實是治療高血壓的，屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類降壓藥。但同時，該藥對治療糖尿病腎病也有效，對腎臟的保護作用很明確。

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥，臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病腎病早期，約1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制，而這個控制的有效法寶竟然是兩類“降壓藥”，它至少可以延緩腎臟病變5年。

隨著糖尿病發生率的逐漸上升，糖尿病腎病的發病人數也相應增加。據統計，我國成人慢性腎臟病的總發病率為10.8%，平均10個人中就有一個是腎不太好的，而且，糖尿病腎病患者的比例逐年增加。

《中國糖尿病防治指南(2016版)》（下簡稱《指南》）明確指出，對于糖尿病腎病早期，血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑這兩類藥物療效確切，是《指南》推薦藥物。

空腹血糖正常也可能是“老糖友”

45歲的林女士，父母都是糖友，因此她一直非常關注自己的血糖，每年單位體檢，她從不缺席。去年11月單位組織的體檢中，她的空腹血糖結果是5.6mmol/L，還沒有到達臨界值，林女士的心放了下來。

然而，今年2月，林女士開始出現多飲、多尿癥狀，體重下降了10斤。她趕緊去醫院檢查，發現空腹血糖依然正常，而餐后兩小時血糖卻高達17.8。醫生表示，林女士患糖尿病至少有兩年了。林女士表示非常不解，為什么我空腹血糖一直正常卻患了糖尿病呢？

梁馨苓特別提醒說，空腹血糖正常未必就能排除糖尿病，臨床上，不少的糖尿病患者因此被漏診。